Развитие пластической хирургии
4 апреля на вопросы программы «Открытая студия» ответил заместитель главного врача областной детской клинической больницы Александр Караневич.
ВЕД.: - На прошлой неделе все мировые СМИ сообщили об уникальной трансплантации лица, которую провели в университете штата Мериленд на северо-западе США. По данным экспертов, это самое масштабное вмешательство такого рода. На что способны наши специалисты, есть ли в их практике операции мирового уровня и по какому пути развивается сегодня отечественная пластическая хирургия? Об этом поговорим с заместителем главного врача областной детской клинической больницы Александром Караневичем. Кстати, Александр Иванович у нас в гостях не случайно. Он один из пионеров отечественной пластической хирургии.
КАРАНЕВИЧ : - Между прочим, наша клиника уникальная в своем роде. В клиники имеется как детское челюстно-лицевое отделение, так и взрослое.
ВЕД.: - Операция, которая произведена в Америке, она действительно так уникальна и не достижима?
КАРАНЕВИЧ: - Я бы не сказал, что эта операция недостижима на территории Беларуси. Конечно, эта операция уникальна, потому что каждый человек индивидуальный, восстановить первоначальный облик человека невозможно, все ровно он будет по-другому смотреться, другой вид лица будет. Поэтому нужно, чтобы пациент к этому пришел.
ВЕД.: - Вот пластическая хирургия подразделяется на 2 вида - реконструктивную и эстетическую, чем они отличаются друг от друга и чем схожи?
КАРАНЕВИЧ: - Схожи тем, что и та и другая помогает улучшить внешность. В младшем возрасте реконструктивная хирургия показана детям с врожденной патологией. У нас рождаются дети с патологией челюстно-лицевой области, это расщелины верхней губы, неба, с отсутствием ушных раковин, деформацией носа и так далее. Поэтому идет реконструктивная хирургия - восстановление тканей. В старшем возрасте обращаются в основном с косметическими вопросами.
Тел. звонок. Скажите, можно ли сделать в вашей клинике липосакцию и как она повлияет на мое здоровье?
КАРАНЕВИЧ: - Конкретно в моем отделении мы занимаемся только восстановлением лица, головы и шеи. Липосакцию шеи и подбородка мы делаем. Такую услугу мы и для детей оказываем. Взрослому, конечно, с этим вопросом лучше обратиться к пластическому хирургу в областную взрослую больницу к заведующему отделением микрохирургии Подкаскину Владимиру - это главный пластический хирург Минздрава, он выполняет эти операцию. Липосакция в принципе не сложна, никаких осложнений нет, единственно после операции может образоваться гематома.
Тел. звонок. У моих родственников у дочки на пожаре обгорела часть щеки и нос. Это все случилось лет 20 назад, ей сделали несколько операций, но следы заметны. Можно ли сейчас ей чем-то помочь?
КАРАНЕВИЧ: - Скорее всего, там был глубокий ожог лица с повреждением поверхностных и глубоко лежащих тканей. Сейчас нужно посмотреть, в принципе операция выполнима.
Тел.звонок. Моему внуку 10 лет и у него последние 2 года стали очень сильно проявляться родинки в районе носа и рта. Нужно ли нам обращаться к врачу и как нам попасть в клинику?
КАРАНЕВИЧ: - Прежде всего нужно проконсультироваться у дерматолога о причине появления образований, уточнить, родимые ли это образования или образования кожи. Проблема устранима при полной диагностике специалистов.
ВЕД.: - Давайте вернемся к реконструктивной хирургии. Я знаю, в вашей клинике выполнялись уникальные операции.
КАРАНЕВИЧ: - В нашу клинику поступают пациенты после ранений, аварий, где отсутствует ухо, нос. Если такие больные поступают в промежутке от нескольких часов до суток после травмы, то идет одномоментный этап исправлением и восстановлением функций. У нас был случай: ребенку трех лет старший брат откусил кусок носа. Операция шла несколько часов, ребенку восстановили весь нос его же собственными тканями. Поступают больные и после укусов собак.
ВЕД.: - Скажите, вот случаи с такими сложными пациентами запоминаются, а вы как-нибудь поддерживаете с ними связь?
КАРАНЕВИЧ: - Конечно, стараемся поддерживать. Ребенку, про которого рассказывал, уже 6 лет, мама приезжала недавно с ним на консультацию. Все у него хорошо, маленький рубчик, дыхание восстановлено, все в порядке.
ВЕД.: - Да, главное ведь не только, чтобы все красиво было, но и чтобы функции были восстановлены. Насколько я знаю, в наших медицинских ВУЗах не готовят по специальности пластический хирург. А как становятся пластическими хирургами?
КАРАНЕВИЧ: - Этот вопрос часто задают. Как стать пластическим хирургом? Как в Европе и во всем мире, - чтобы стать пластическим или челюстно-лицевым хирургом, нужно проучиться 10 лет. Институт 5 лет и стажировка по той специальности, которую ты выбираешь. В Беларуси сейчас становятся в основном челюстно-лицевыми хирургами студенты, закончившие стоматологическое отделение, прошедшие ординатуру по стоматологической хирургии и одновременно с этим идет первичная специализация по челюстно-лицевой хирургии на базе Белоруской Академии последипломного образования.
ВЕД.: - Много ли людей приходят, чтобы эстетически улучшить себя?
КАРАНЕВИЧ: - Да, много пациентов обращается, чтобы избавиться от ненравящихся эстетических черт. Чаще всего просят исправить форму носа, также просят исправить возрастные изменения. Делаем подтяжки, лифтинг, пластику.
ВЕД.: - Многие говорят, что скоро сходить и сделать красивое и молодое лицо будет также просто, как сходить к мастеру по педикюру. Вы какого мнения придерживаетесь?
КАРАНЕВИЧ: - Я бы не сказал, что исправить бюст или что-нибудь другое просто. Операция по исправлению бюста длиться более 3 часов.
Тел.звонок. Скажите, подтяжка лица, это очень болезненная операция?
КАРАНЕВИЧ: - Не сказал бы, что болезненная. Круговая подтяжка лица - длительная операция, если делать ее под местным обезболиванием, будет немного ощущаться, так что лучше делать под общим наркозом.
Тел. звонок. Меня зовут Тамара, мне 52 года, скажите, могу ли я удалить родинку с переносицы в вашей клинике?
КАРАНЕВИЧ: - Да, конечно, если она не растет в последнее время. В любом случае нужна сначала консультация онколога, потом мы делаем пластику.
Тел. звонок. После родов сильно обвисла грудь. Можно ее как-нибудь поднять?
КАРАНЕВИЧ: - Конечно, но нужно обратиться во взрослую клиническую больницу.
Тел. звонок. Сколько стоить липосакция?
КАРАНЕВИЧ : - В каждой клинике по-разному, все зависит от объемов процедуры. Например, если лицо, то она не будет стоить более 500 тысяч белорусских рублей.
Тел. звонок. Сколько стоит пластическая хирургия носа?
КАРАНЕВИЧ: - Если это полное исправление всего носа, то в пределах трех миллионов рублей с пребыванием после операции в нашей клинике. Если концевой отдел носа - 500-600 тысяч бел. рублей.
ВЕД.: - Готовясь к программе, в интернете я нашла много нехороших комментариев об белоруской пластической хирургии. А что скажете вы? Есть ли у нас отечественная школа?
КАРАНЕВИЧ : - Конечно же, есть. Школа челюстно-лицевой хирургии существует давно и с богатой историей. В довоенное и послевоенное время ведущим хирургом был Метлицкий, Фокина и многие другие. Прорыв в челюстно-лицевой хирургии произошел в 70-е с приездом к нам Курчинского Генриха. И все его последователи, вся его школа продолжается и сейчас.
Тел. звонок. У меня шрам от переносицы проходит над бровью. Три года назад появился, он не глубокий, но виден. Можно ли его убрать так, чтобы не осталось никакого следа?
КАРАНЕВИЧ: - Нужно посмотреть, что из себя представляет шрам. Если там просто остался белый след, то это можно устранить с помощью лазера. А если есть западение, то нужно будет восстановить, операция недорогая, в пределах 100 тысяч бел. рублей.
Тел. звонок. Как удалить попилому?
КАРАНЕВИЧ: - Приехать, посмотреть и удалить.
Тел. звонок. Ребенку 6 лет, деформирована ушная раковина, можно ли сделать пластику?
КАРАНЕВИЧ: - Да, как раз с 6 лет можно делать ушную пластику.
Тел. звонок. Скажите, сколько времени нужно на восстановление после пластической операции?
КАРАНЕВИЧ: - Это все индивидуально и зависит от того, какую пластику вам сделали, от объема операции. Восстановление 2-3 недели. Если у вас была сложная операция и много разрезов, то рубцы будут заживать до двух лет.
ВЕД.: - Есть какие-нибудь противопоказания для пластической операции?
КАРАНЕВИЧ: - Всегда идет отбор пациентов, консультация. Консультации и смежных специалистов, психолога, например.
Тел. звонок. У моего ребенка после ветрянки остались глубокие следы, что можно сделать?
КАРАНЕВИЧ: - Нужно понаблюдать, если будут оставаться дефекты, то необходима консультация дерматолога, а устранять, наверное, придется лазером.
ВЕД.: - Выбирая клинику или врача, на что, прежде всего, обращать внимание?
КАРАНЕВИЧ: - Человеку, решившему сделать пластику, я бы сначала посоветовал обратиться в государственное медицинское учреждение. У нас мало клиник, но все они высокого уровня.
Тел. звонок. Верхние веки нависают над глазом, можно ли подтянуть и сколько стоит?
КАРАНЕВИЧ: - Можно, если будет блефаропластика, то это будет стоить 700 тысяч бел. рублей.
Тел.звонок. Сейчас много говорят про пластические операции. Я слышала, что были даже случаи со смертельным исходом. Скажите, чего необходимо бояться, идя на такие операции?
КАРАНЕВИЧ: - Да, есть смертельные случаи, но это в основном из-за того, что пациент не до конца был обследован. Могут быть осложнения, непереносимость лекарств, аллергия. После пластики на лице может быть онемение, потому что операции подразумевают отслойку кожи, которая и вызывает онемение.
ВЕД: - Профессионал должен быть готов к таким осложнениям и должен уметь свести их к минимум.
КАРАНЕВИЧ:- Конечно, прежде чем что-либо делать, нужно подумать о последствиях. И обращаться нужно в клинику, где есть реанимация.
Тел. звонок. Мне делали месяц назад блефаропластику. В итоге мне не нравятся в уголках глаз швы, остались западения. Можно ли как-нибудь поправить?
КАРАНЕВИЧ: - Да, такое может быть, просто вам, видимо, немного не забрали кожи и неправильно удалили грыжу, она удаляется не на всю глубину, чтобы как раз не было этого западения. Времени прошло еще немного, так что потерпите, нужно посмотреть сначала. Время восстановления идет от 3 до 6 месяцев.
Тел. звонок. Ребенок в один год получил ожог руки утюгом, сейчас ему четыре. Можно ли что-нибудь сделать?
КАРАНЕВИЧ: - Можно. Нужно только посмотреть, если это рубцовая ткань, то в принципе на руке никаких проблем нет. В нашу клинику можно обратиться, позвонив в приемную главврача 265 17 07 и непосредственно мой телефон 265 18 26.
ВЕД.: - Скажите, вот вы получаете удовольствие от проведенной эстетической операции или больше от реконструктивной?
КАРАНЕВИЧ: - Любой хирург получает удовлетворение от любой выполненной операции.
04.04.2012 9:31:26