Репродуктивное здоровье женщины и его охрана

 7 марта на вопросы программы «Открытая студия» ответил  главный акушер-гинеколог Минской области Ольга Середа. 

Вед.: -  По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов». По сути, оно касается личных и в высшей степени самых ценных аспектов жизни. Так какие же факторы, влияющие на здоровье женщины,  вызывают у специалистов наибольшую озабоченность?  Что делает  государство для  создания  благоприятных условий для материнства и рождения желанных и здоровых детей? И насколько наши  медицинские технологии по оказанию помощи женщинам и детям соответствуют современным требованиям? Об этом и не только мы будем говорить с главным акушером-гинекологом Минской области Ольгой Середой.

Середа: - Это очень актуальная тема. Потому что репродуктивное здоровье  -  это возможность зачатия,  желанной беременности,  вынашивание и  рождение желанных детей. Здоровые дети - будущее нашей страны, и здесь важно уделить внимание вопросу здоровья детей и подростов (15-18 лет). Потому что они являются в течение ближайших 50 лет  потенциальными родителями.  И каково будет их здоровье,  таково будет здоровье нации.

 Вед.:  - По данным российских исследований, здоровье женщин, в том числе и беременных,  ухудшается, а как у нас в стране обстоят дела?

Середа: - У нас также сохраняется в последние годы показатель заболеваемости беременных  относительно высоким, но радует  то, что он стабилен.  Около 65% беременных имеют заболевания во время беременности, а ведущие места занимают: инфекции мочеполовых путей, угроза прерывания беременности,  анемия. Они в совокупности составляют 50% всех тех заболеваний, которые имеют наши беременные женщины.

Вед. : -  Почему 65%  будущих рожениц подвержены заболеваниям, с чем это связанно?

Середа: - Репродуктивное здоровье населения неразрывно связано со здоровьем подростков.  По данным профилактического осмотра за 2011 год, мы имеем тенденции к стабилизации и некоторому снижению заболеваемости у детей и подростков.  Окало 16% юношей и 18% девушек-подростков имеют хронические заболевания и относятся к 3-4 группе здоровья. Основная роль по укреплению здоровья детей отводится семье, а потом медикам и обществу.

Вед.: - Пока в семье у нас мало уделяется этому внимание. 16%  и 18% - считайте, что в будущем это опять потенциальные проблемы.

Середа: - Да,  только 25% подростков являются абсолютно здоровыми. Очень большое внимание уделяется обследованию женщин во время беременности. Охрана материнства и детства у государства является приоритетной целью.  Для беременных созданы все необходимые условия для комплексного, полноценного обследования, которое направленно на своевременное выявление каких-то заболеваний, своевременное лечение их и коррекцию, а соответственно на рождение здоровых детей. Учитывая увеличение заболеваемости, мы пристальное внимание уделяем беременной женщине.

Тел. звонок. -  Мы недавно поженились. На какие заболевания нужно провериться, чтобы в нашей семье были здоровые дети?

Середа:  - В каждом учреждении здравоохранения  есть кабинет планирования семьи. Вы с супругой можете обратиться туда.  Получите там консультацию, узнаете, каких специалистов пройти, на какие инфекции обследоваться.  А дальше различные консультации, какие вам выпишут.  Что касается инфекций, то это обследование на инфекции передающиеся половым путем.

Вед.: - Есть беременные, которые не становятся на учет, как с ними быть?

Середа: - Такие женщины есть и будут. Мотивы у них разные, почему они не приходят к врачу. Работа в основном проводится акушерами-гинекологами и акушерками ФАПов, врачебных амбулаторий,   которые имеют список женщин своего участка  и делают подворные обходы, находят этих беременных, объясняют необходимость явки к врачу и обследования для рождения здорового ребенка и отсутствия осложнений.       

Вед.: - Скажите,  какие факторы, которые влияют на здоровье женщины,   вызывают наибольшую тревогу у специалистов?

Середа: - Это вредные привычки:  курение, алкоголь, употребление наркотиков, все это не только отравляет и разрушает всю систему организма, это может привести к разрушению половых клеток на генном уровне. И  вот эти нарушения, естественно,   сказываются на потомстве.  И второе,  что вызывает у нас опасение,  это рост инфекций,  передающихся половым путем.  Способствует этому ранняя половая жизнь, в 15-16 лет у подростков происходит дебют в сексуальной жизни.  В таком возрасте они еще не умеют строить отношения, что приводит к беспорядочным половым связям, что влечет к инфекциям, передающимся половым путем.  А это воспалительные процессы, которые в последующем могут привести к проблемам вынашивания беременности, к рождению инфицированного ребенка или вообще к бесплодию.

Тел.звонок. - Виталий , Минск. Какой возраст является оптимальный для рождения детей для парней и девушек?

Середа: -  По данным ВОЗ, оптимальным, для ребенка и для матери рождение первенца до 25 лет.

Смс-вопрос: -  Расскажите, пожалуйста, про беременность и сахарный диабет. Можно ли беременеть и рожать с этим заболеванием?

Середа: -   Все зависит от типа диабета, первого он или второго типа, и у одного ли он супруга, у женщины или отца, какие есть осложнения от существующего диагноза, длительность этого диагноза.  С таким вопросом следует обратиться к своему участковому врачу акушеру-гинекологу и на месте получить  полную конкретную информацию.  Есть противопоказания, беременность может протекать с осложнениями, под более  пристальным вниманием будет находиться беременная.  Наблюдение и родоразрешение ее будет в РНПЦ «Матери и дитя»,  которое является головным республиканским учреждением по охране материнства и детства.

Вед.: -  Бывает такое, что врачи женщинам запрещают рожать, а они на свой страх и риск рожают, и при этом здоровых детей. Это очень большое желание, чисто психологический уровень или успехи медицины?

Середа: -  Самое главное предназначение женщины в жизни - рождение и воспитание детей.  Поэтому естественно, что любая женщина, здоровая или не очень, хочет иметь детей.  Некоторые заболевания лет 20-30 назад не позволяли женщинам рожать  детей. Медицина шагнула вперед - создаются республиканские научно-практичные центры. Некоторые заболевания являются не абсолютными, а относительными противопоказаниями, некоторые вообще не являются противопоказаниями к наступлению беременности.

Вед.:  - Если говорить о сложных патологиях, какой уровень материнской смертности?

Середа: -  Республика Беларусь по таким показателям, как уровень материнской, перинатальной, младенческой   смертности обогнала  европейские страны и страны СНГ.  По Минской области последние годы показатель перинатальной смертности остается на нуле.

Тел.звонок. - Мария из Минска. Хотела спросить, какой возраст медики считают критическим для беременности?  А если планировать беременность после 30,  нужно ли проходить какие-то специальные обследования.

Середа: - Да,  в акушерстве существует такое понятие - возрастная первородящая. Это относится к женщинам, которые рожают в 30 и старше. Женщине в любом возрасте необходимо пройти предгравидарную  подготовку, то есть подготовку до беременности.  Пройти полное обследование, в том числе и на инфекции, передающиеся половым путем, и если нет никаких противопоказаний, то спокойно можно беременеть и рожать.

Тел. звонок. - Меня зовут Юля,  я из Вилейки. Как долго нужно готовиться к зачатию ребенка?

Середа: - Обследование можно пройти в течение недели.   Если вы абсолютно здоровы по всем показателям, то желательно принимать за 3 месяца до беременности фолиевую кислоту вам и вашему супругу.   Это один из этапов подготовки к беременности, предотвращает развитие у ребенка осложнений в формировании центральной нервной системы.

Тел.звонок. – Скажите,  можно ли рожать после 25, если у меня резус отрицательный?

  Середа: - Конечно,  после 25 рожать можно и нужно.  С отрицательным резусом беременеют и рожают, все зависит от того,  были ли у вас беременности и как они проходили.  Какое лечение вы получали во время беременности и после него.  Если первая беременность,  а муж у вас с положительном резусом, беременейте,  просто находитесь под чутким контролем своего акушера-гинеколога.

Вед.: - В последнее время наши молодые женщины сталкиваются с тем, что не могут выносить ребенка, выкидыши. С чем это может быть связано?

Середа: -  Проблема невынашивания остается актуальной многие годы. Она связана  с инфекциями,  передающимися половым путем,  и с измененным гормональным фоном, наличием заболеваний щитовидной железы, надпочечников, яичников, отягощенным анамнезом, если предшествовали этому прерывание беременности, медицинские аборты,  либо другие аспекты.  Поэтому беременность нужно планировать.

Тел.звонок. - Елена.   Подскажите, пожалуйста, какой метод защиты от беременности является безопасным, кроме гормональных таблеток?

Середа: -  Существует большой выбор контрацептивных препаратов.  Это  гормональные, барьерные и внутриматочные контрацептивы.  100-процентную  защиту может дать только хирургическая стерилизация, но ее можно делать, если вы родили 3-5 детей и больше не собираетесь. Все остальные методы контрацепции  дают около 100% надежности. Метод контрацепции подбирается индивидуально вашим врачом.  Оптимальный метод контрацепции подберет вам врач,  учитывая ваш  возраст, телосложение, наличие заболеваний и инфекций, количество половых контактов, которые у вас в течение месяца, года и жизни происходят.  Гормональные контрацептивы - это не только средство предотвращения нежелательной беременности, но имеют еще и лечебный эффект, некоторые методы контрацепции еще защищают от инфекций, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ.

Тел. звонок. – Врач-педиатр. Работая 20 лет в роддоме, я сталкивался с  неквалифицированной работай акушеров. Как-нибудь будет меняться система работы акушеров?  Вот между нами существует соперничество, вы, акушеры, за здоровье матери, а мы, педиатры, за здоровье детей. Что важнее?

Середа: -  Вражды и соперничества между нами быть не может, потому что мы работаем с одной целью - рождение здорового ребенка. Рождение здорового ребенка может быть у здоровой женщины. Что касается квалификации врачей, то все это отслеживается. Если возникают какие-то дефекты, замечания в работе, то направляются дефектные карты в то учреждение, тому врачу, у которого были выявлены дефекты в работе. Рассматривается она главным врачом, главными специалистами и выносится решение. 

Тел. звонок.  - Меня зовут Марина, мне после первой беременности удалили миому и фибромиому. Могу ли я забеременеть второй раз?

Середа: -  Не исключено, но хотелось бы знать гистологический ответ этой удаленной  миомы, ее размер, сколько было узлов, ваш возраст, какие есть у вас еще заболевания. Все это решается в индивидуальном порядке у своего лечащего врача акушера-гинеколога, когда он будет иметь всю информацию о вашем здоровье и о перенесенных операциях и заболеваниях.

Вед.: - Многие женщины, не желая ребенка, делают аборт,  все прилагаемые усилия  медиков не дают результатов.

Середа: - Аборты являются своеобразным критерием развития общества. В нашем цивилизованном обществе не красит нас на уровне других стран и не может являться методом контрацепции.   Ведь это операция, и она не приносит здоровья женщины, а только вред, потому что  направлена не на предотвращение беременности, а на прерывание нерожденной жизни.  Государство уделяет этому большое внимание, проводится санитарно-просветительная работа как врачами, так и  психологами, работниками образования. На протяжении 10 лет количество абортов у нас снизилось.  Если 10 лет назад на 100 родов приходилось 129 абортов, то сейчас, по данным 2011 года, всего 20 абортов на 100 родов.

Тел.звонок. - Правда ли, что применение контрацептивов может привести к бесплодию?

Середа: - Нет, однозначно,  нет. Правильно подобранные специалистом контрацептивы не могут привести к бесплодию.  Аборт может привести к бесплодию, особенно если сделан при первой беременности.

 Вед.: -  Скажите, а есть ли у нас криминальные аборты?

 Середа: - В Минской области их нет и связанно это с тем, что есть бесплатное доступное условие  для прерывания беременности, если женщина решила это сделать.

Вед.: -  Если говорить о проблеме бесплодия, насколько мне известно, раньше страдали им больше женщины, а сейчас мужчины. Насколько это характерно для жителей Минской области  и с чем это связано?

Середа:  - В последние годы увеличивается тенденция мужского бесплодия в структуре общего бесплодия. И связанно с тем, что к моменту зачатия ребенка юноши сталкиваются с большим числом инфекций, передающихся половым путем, а также вредные привычки.  Неправильный образ жизни, гиподинамия, неправильное несбалансированное питание.

Тел. звонок. - Мне 28 лет,  у меня уже есть трое детей, мы планируем пятерых, а потом сделать стерилизацию. Будут ли воспалительные заболевания, как оно проявится при климаксе?

Середа: - Хирургическая стерилизация заключается в пересечении маточных труб и невозможности встречи яйцеклетки со сперматозоидом и образования оплодотворения. Ни на какие другие функции это не повлияет.

Смс-вопрос: - Опасно ли для здоровья прерывание беременности на сроке двух недель?

Середа: - Опасно прерывание беременности на любом сроке. Многие незнающие люди думают, что аборт это простая безболезненная процедура, но это совсем не так.  Аборт - это возможность возникновения различных осложнений, кровотечения, воспалительных процессов, бесплодия.

Вед. : - Давайте поговорим о планировании семьи, как к этому относятся наши люди? Есть разные точки зрения, кто-то говорит, что это не этично, кто- то говорит, что это должно быть, чтобы не было нежелательных эксцессов.

Середа: -  Государственная политика направлена на то, чтобы в сознании людей нашего общества укрепилось понятие  и ориентирование на крепкую семью с наличием нескольких детей.

Смс-вопрос:  - Скажите, бесплодие лечится и есть ли у нас такие клиники и специалисты?

Середа: - Естественно,  не нужно ставить крест на себе, если вам поставили диагноз бесплодие.  Медицина шагнула вперед, и есть различные технологии лечения.  Есть кабинеты в перинатальных центрах второго уровня в Минской области:  это Солигорск, Молодечно, Борисов и в областном родильном доме есть кабинеты по бесплодию.  Также есть РНПЦ «Мать и Дитя» где тоже помогут с бесплодием, также там есть ЭКО.

Вед.:  - Вот если раньше ребенок рождался с небольшим весом, то на нем можно ставить было точку, а сейчас его могут выходить.  Насколько это применяется в Минской области и как помогаете?

 Середа: - Областной родильный дом является перинатальным центром  третьего уровня, то есть  здесь рожают женщины, у которых прогнозируется рождение маловесного ребенка  до килограмма.  Такие дети выхаживаются, даже дети с критическим весом 500 грамм выхаживаются.

Вед.: -  Я знаю, что выхаживали  тройню.

Середа: - Да,  в 2010 году. Родились они намного раньше своего срока.  Все они растут и радуют своих родителей.  Наши технологии позволили этим деткам не только выжить, но и расти здоровыми.

Тел. звонок. - У меня вопрос по поводу инфекций,  передающихся половым путем. Моя семья столкнулась с этим. Скажите,  их вообще можно полностью вылечить  и где у нас это можно сделать? Просто мы лечимся уже на протяжении шести лет, а результата нет, она снова через время выявляется. 

Середа: - Лечение этих инфекций действительно длительное  и кропотливое,  особенно это касается хламидиоза. Тут все зависит не только от подобранной схемы лечения, но и от состояния вашего организма, наличия других заболеваний, от состояния иммунитета. Мы с вами свяжемся, и я вам дам более подробную информацию.